国家医保局最新回复来了！甚至央视也亲自下场解释医改好处，退休人员却仍然不买账、感觉很不安，为啥呢？这5个原因很现实

2023年第一季度，医保个人账户改革落地还不到两个月、被网友骂成了“筛子”，一直占据社保热搜榜第一名的位置，其实主要目的是为了盘活个人账户中的“沉睡”资金，然后推动门诊报销，这本是利国利民的好事，但是没想到争议这么大，退休人员反对这么激烈！湖北武汉市之前还出现了退休人员聚集的事件。

(相关资料图)

鉴于此，2023年3月6日国家医保局又紧急回应和答复：不限制患者住院的天数，又引起了退休人员的热议。

其实医保改革的初衷，是用短期利益置换长期利益，将个人账户资金转换至统筹账户，真正做到“好钢用在刀刃上”，防止个人账户中的钱大量沉淀——将这部分钱“共济”出来帮助经常买药或者看门诊的人，医保局其实最近连续回复和解释了两三轮，说医保基金不差钱，甚至连央视新闻CCTV13频道都大篇幅报道解释了此事，但是退休人员仍然不买账！背后的原因有下面这5点，看看你认同吗？

（1）医保个人账户返还金额大幅减少、有的人削减70%以上，全年亏了3000多，个人收入损失大，但是门诊报销的好处却享受不到

说到这里，想必许多人很有体会，原来每月200多、现在变成几十元，原来每月三四百，现在变成了100多！就算养老金上涨100多、也不足以抵消全年的损失，而且有些专家说医保个人账户的钱不能算是自己的收入，说是属于医保基金。

结果有些细心的网友直接扒出了之前的医保制度，直接给这些专家啪啪打脸！因为[1998]44号文件规定,医保个人账户的本金和利息归个人所有、可以结转使用和继承。这些专家立马无话可说了。

与此同时，很多人去医院看病，发现并没有享受到医保门诊报销的好处，但是个人账户里面的钱，连平时买药都不够，哪里会存在资金“沉睡”的情况？因此怎么会买账呢？

（2）很多退休人员门诊挂号看病较少、都是基础病居多，因此感觉个人账户的钱更加实用

虽然说医保局上个月发布了一份《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》中，明确将定点零售药店纳入门诊统筹管理，从而提升参保人员就医购药的便利性，但是大部分退休人员无法受益，因为很多人都是基础病和长期慢特性病，谁会天天去跑门诊看病呢？前年买药下来可能还不到五六百元、但是当地的门槛费可能都需要七八百甚至上千，这样根本无法享受买药报销的好处。

所以这些人员觉得，医保个人账户的余额的作用、比门诊报销更大一些，凭什么未经同意就直接减少呢？这属于单方面违约。

（3）在药店买药纳入报销、但是需要开处方，劝退了很多参保和退休人员

诚然，很多地方定点药店纳入了报销范围，对于经常买药、经常看门诊的人来说能够减轻一部分负担，但是大家发现没有：在药店买很多药都需要处方、没有处方，别人不会随便卖给你！处方哪里来？只能跑到医院去开，但是人都到了医院，不在医院拿药反而跑回药店去，这不是多此一举吗？如果你不到医院药房取药，仅仅开一个处方，医生会那么听话给你开吗？所以这就直接劝退了大部分退休人员，这个机制太不合理了，很多专家享受着免费医疗、没看过病，无法体会普通大众和退休人员的疾苦。

（4）门槛费太高了、需要自费，许多人不管怎么买药、看门诊，都难以达到起付线

我们看到很多地方的起付线比较高，比如内蒙古1000元，安徽、天津都是800，山东济南最高1000，因此在这个门槛费之内都需要自费，很多人买很多次药都难以达到1000元，所以这个所谓的买药能报销基本等于虚设，比如你当地门槛费900元、但是你买药只有700元，那一分都报销不了，而且就算好不容易达到门槛费能报销，还有自费比例！

但是个人账户的钱却实实在在减少了、怎么高兴的起来呢？这也是很多退休人员的痛点，所以对门诊改革高兴不起来，如果把门槛费设为两三百元甚至400元还差不多，所以这些问题都亟待解决。

（5）并不是所有药品能报销、还要看医保报销目录而定！

医保报销目录中的药也只有几千种，但是疾病却有千千万万种，只有你所买的药品在医保目录中，还能够纳入报销、而且还有自费比例——如果不在目录中，那么不好意思，你全部都要自费购买，那有人说我去药店买那个目录中的药不就可以了吗？但是不好意思，药店都不一定有的卖！甚至有一些社区或者乡镇县城或者地级市医院或卫生所，直接告诉你没有这种药。这就导致能报销的药买不到、买其他的药又不在目录中，非常为难和尴尬。

所以这就解释了，为什么医保局和一些媒体反复解释，但是退休人员仍然不买账、也不高兴，原来背后有这5个原因，呼吁各级社保部门和医保局面对并解决这些问题，才是真正为百姓服务的体现，退休人员年纪大了，但是心里却不糊涂，你赞同吗？对此你怎么看呢？欢迎在评论区分享、感谢点赞，转发关注我，这里是敢说实话的社保解说号！@秒懂社保养老金#3月财经新势力#